Kroonilise väsimuse sündroom: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Põhjus kroonilise väsimuse sündroom (CFS; süsteemse koormustalumatuse häire (SEID)) pole veel kindlaks tehtud. Arutatakse mitmeid teooriaid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Erinevad keskkonnategurid arvatakse olevat seotud ka CFS-i arendamisega, kuid tõendeid pole veel esitatud. Lisaks erinevad viirused nagu Epsteini-Barri viirus (EBV) kahtlustatakse patogeneesis rolli. Tsütomegaloviiruse (CMV), parvoviirus, brutsella, toksoplasmoos, klamüüdia pneumoonia ja enteroviirused on muud võimalikud nakkuslikud käivitajad ning arvatakse, et sellega on seotud immunoloogilised tegurid. Seda hüpoteesi toetab ka kaebusi teinud patsientide uuring kroonilise väsimuse sündroom mõnda aega: ristlõike uuring näitas kõrgenenud taset veri 17 tsütokiini kontsentratsioon. Patsientidel oli tsütokiini TGF-beeta (transformeeriv kasvufaktor; rohkem põletikuvastane / põletikuline) tase kõrgenenud, samas kui resistiini (põletikuvastane tsütokiin / põletikku soodustav) tase oli madalam kui kontrollgruppidel; kolmeteistkümnel 16-st tsütokiinist oli põletikuvastane toime.

Etioloogia (põhjused)

Käitumise põhjused

• Narkootikumide tarvitamine
  • heroiin
  • Opiaatid või opioidid (alfentaniil, apomorfiin, buprenorfiin, kodeiin, dihüdrokodeiin, fentanüül, hüdromorfoon, loperamiid, morfiin, metadoon, nalbufiin, naloksoon, naltreksoon, oksükodoon, pentasotsiin, petidiin, piridididilapidilidanapidilamid, remifolaan

Haigusega seotud põhjused

• Immuunpuudulikkus
• Infektsioonid
  • Seedetrakti infektsioonid (seedetrakti infektsioonid) - sõltuvalt nakkusetekitaja risk suureneb +40 kuni + 80%.
• Infektsioonijärgne hormonaalne düsregulatsioon - hormonaalse häire tasakaal pärast nakatumist.
• Psühhosomaatilised häired - eriti liigse murega keha funktsioonide pärast.
• Psühhosotsiaalsed häired

Ravimid (väsimus (rahustid).

• Alfa-2 agonist (tisanidiin).
• Alfa-sümpatomimeetikumid (alfusosiin, doksasosiin, oksümetasoliin, tamsulosiin, terasosiin).
• Alfa-sümpatolüütikumid (fenoksübensamiin).
• Valuvaigistid
  • Koksiib (tselekoksiib, parekoksiib)
  • Opioidid (alfentaniil, buprenorfiin, dektropoksüfeen, hüdromorfoon, levometadoon, meptasinool, morfiin, nalbufiin, oksükodoon, pentasotsiin, petidiin, piritramiid, remifentaniil, sufentaniil, tilidiin, tramadool)
• Anthelmintikumid (albendasoolina, dietüülkarbamasiin, mebendasool, niklosamiid).
• Antiarütmikumid
  • Ic klass antiarütmikumid (flekainiid, propafenoon).
  • Südame glükosiidid (ß-atsetüüldigoksiin, ß-metüüldigoksiin, digoksiin, digoksiin).
• Antibiootikumid
  • Makroliidid (asitromütsiini, klaritromütsiin, erütromütsiin).
  • Steroid antibiootikumid (fusidiinhape).
• Antidepressandid
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (NARI) - reboksetiini, viloksasiin.
  • Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI) - duloksetiini, venlafaksiin.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) - trazodoon
  • Tetratsükliline antidepressandid (maprotiliin, mianseriin).
  • Tritsükliline antidepressandid (amitriptüliin, amitriptüliinoksiid, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, opipramool, nortriptüliin, trimipramiin).
• Antiemeetikumid (skopolamiin, dimenhüdraat, domperidoon, metoklopramiid (MCP)).
• Epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, clonazepam, gabapentiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, pregabaliini).
• Antihistamiinid (aselastiin, tsetirisiin, klemastiin, desloratardiin, dimenhüdraat, dimetindeen, difenhüdramiin, ketotifeen, loratadiin, meclosiin, prometasiin, terfenadiin).
• Hüpertensiivsed ravimid (metüüldopa).
• Malaariavastased ravimid (artemeeter, dihüdroartemisiniin, lumefantriin).
• Parkinsonismivastane agendid (amantadiin).
• Antiflogistika (rifaksimiin)
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
    • Butürofenoonid - haloperidool, melperoon.
    • Tritsükliline neuroleptikumid - fenotiasiinid (flupenasiin).
  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - dopamiini retseptori antagonist (amisulpriid, aripiprasool, klosapiin, olansapiin, kvetiapiin, Risperidooni, ziprasidoon, zotepiin).
• Antivertiginoos (dimenhüdraat).
• Köhavastased ravimid
  • Morfiin tuletised (kodeiin, dihüdrokodeiin, hüdrokodeiin, dekstrometorfaan).
  • Mitteopioidne köhapärssiv (levodropropisiin, pentoksüveriin).
• Anksiolüütikumid (hüdroksüsiin).
• Α2-agonistid (apraklonidiin, brimonidiin, klonidiin).
• Beetablokaatorid, kohalikud (beetaksolool, timolool).
• Beetablokaatorid, süsteemsed
  • Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt karvedilool, pindolool, propranolool, soltalool).
  • Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, acebutolool, beetaksolool, bisoprolool, tseliprolool, nebivolool, metoprolool).
• Kannabinoidid - kannabidiool (CBD), dronabinoolina (trans-delta-9-tetrahüdrokannabinool, THC), nabiloon, nabiksimoolid.
• Karboanhüdraasi inhibiitorid, süsteemne (atsetasoolamiid(diklorofenamiid, metasoolamiid).
• Dopamiin agonistid (prolaktiini inhibiitorid) (bromokriptiin, lisuriid).
• Dopamiini antagonistid (domperidoon, metoklopramiid (MCP))
• EGFR türosiinkinaasi inhibiitor (lapatiniib).
• Hormoonid
  • Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat)
  • Progestogeenid (düdrogesteroon, progesterooni; klormadinoonatsetaat, tsüproteroonatsetaat, desogestreel, dienogest, drospirenoon, gestodeen, levonorgestreel, noretisteroon(norgestimaat, nomegestrool).
  • Prolaktiin inhibiitorid (bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid, metergoliin, kinagoliid).
• Uinutid / rahustid
  • Bensodiasepiinide (diasepaami, lorasepaam, midasolaam, temasepaam).
  • Klometiasool
• Immunoterapeutikumid (mitoksantroon).
• Monoklonaalne antikehade (nivolumab, trastuzumab).
• Lihasrelaksandid (tetrasepaam).
• Neurokiniini antagonistid (kartlik, fosaprepitant).
• Nikotiinagonist (varenikliin).
• NMDA (n-metüül-D-aspartaat) retseptori antagonist (memantiin).
• Liitium
• Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid (sildenafiili, tadalafiil, vardenafiili).
• Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) - esomeprasooli, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool, rabeprasool.
• Fütoterapeutikumid (palderjan, Naistepuna, kannatuslill).
• Sedatiivid
  • Bensodiasepiinide (alprasolaam bentasepaam, bromasepaam, brotisolaam, klobasaam, clonazepam, klorasepaat, klotiasepaam, diasepaami, etisolaam, flunitrasepaam, flurasepaam, loprasolaam, Lorazepam, Lormetasepaam, Medasepaam, Nitrasepaam, Nordasepam, Oksasepaam, Fenasepaam, Prazepaam, Temasepaam, Tetrasepaam*, Triasolaam) [* Retseptide peatamine alates 2013. aasta augustist. Tõsised nahareaktsioonid, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või multiformne erüteem]
• Spasmolüütikumid (tolterodiin, trospium kloriid).
• Türosiin kinaasi inhibiitorid (TKi) / angiogeneesi inhibiitorid (pazopaniib, sorafeniib, sunitiniib, vandetaniib).
• Viirusevastased ravimid
  • Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI) - efavirens, rilpiviriin.
  • NS5A inhibiitorid (daklatasviir, ledipasvi, ombitasviir
  • Nucleos (t) idikaalse polümeraasi (NS5B) inhibiitorid (sofosbuviir).
  • Proteaasi inhibiitorid (paritapreviir).
• Tsütostaatilised ravimid (metotreksaat, MTX).

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

• Keemilised ained nagu amalgaam või elavhõbe.
• Keskkonnamürgid nagu viima, kaadmium või osoon.