Crohni tõbi: toitumisravi

Crohni patsientidel täheldati sageli ebapiisavat toitumisalast seisundit, mida iseloomustab alakaaluline, negatiivne lämmastik tasakaal, vähenenud seerum albumiin, vähendatud seerum kontsentratsioon elutähtsate ainete (mikrotoitained), avaldab äärmiselt negatiivset mõju nii patsientide heaolule kui ka haiguse kulgemisele. Lastel alatoitumine lükkab edasi pikkuse ja puberteedi kasvu [5.1]. Järelikult toitumisalane ravi või operatsioonieelne ravi Crohni tõbi peab koosnema suure energiaga dieet mis sisaldab piisavas koguses kõiki olulisi toitaineid ja elutähtsaid aineid (makro- ja mikrotoitaineid). Toitumisalane eesmärk ravi on parandada üldist seisund, leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Ravi on esmatähtis kuni Crohni tõbi - ehkki jättes maha soolestiku morfoloogilised muutused limaskest - paraneb ja põletikulised sümptomid taanduvad. 50-70% juhtudest on haiguse käigus vajalik soole resektsioon, kuna limaskest ei parane ja soolestikus ilmnevad nii limaskesta kui ka liikumisharjumuse kõrged muutused. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka kartsinoomide tekkimisel ja levimisel soolestikus. Vajadustele vastav toitumine mängib olulist rolli ka kirurgiliste sekkumiste järgsel perioodil, kuna halb toitumisseisund võib operatsioonijärgset kurssi oluliselt edasi lükata. Puudujäägi väljendunud kliiniliste sümptomite eest kaitsmiseks peaksid Crohni patsiendid - sõltuvalt nende vajadustest - suurendama oluliste elutähtsate ainete (mikrotoitainete), sealhulgas rasva- ja vesi-lahustuv vitamiinid, kaltsium, magneesium, raud, tsink, seleen, hädavajalik rasvhapped, valgud ja kiudainesisaldusevõi asendada nendega. Patsiendid, kellel on suurenenud defitsiidi oht ja kelle seerumi tase on väga madal vitamiini B12 ja tsinknäiteks tuleb parenteraalselt asendada nende elutähtsate ainetega (mikrotoitained) [5.1]. Eelkõige tuleb hoolitseda kõrgenenud nõude piisava täitmise eest vitamiini B12 pärast enam kui 100 cm terminaalse iileumi resektsiooni või funktsiooni kadu parenteraalselt haldamine. Eelkõige nii regulaarne kui ka helde tarbimine vitamiinid A, E, tsinkja oomega-3 rasvhapped Crohni patsientidel võivad vähendada põletikulist protsessi, kaitsta sooleseina haavandite eest, leevendada sümptomeid ja soodustada limaskesta taastumist.

Toitumissoovitused sekundaarse disahhariidaasi puudulikkuse korral

Enteritis regionalist seostatakse sageli sekundaarsega laktaasi puudulikkus primaarse põletikulise haiguse tõttu peensoolde. Sõltuvalt soole villi kahjustuse raskusest on paljud Crohni tõbi patsientidel on vähenenud laktaasi aktiivsus. Sel juhul on laktoos tarninud piim piimatooteid ei saa lagundada ega imenduda. Sel juhul, laktoos Crohni tõve dieediravi alguses tuleks suures osas vältida, et vältida laktoositalumatus - puhitus, kõhulahtisus, krampilaadsed sümptomid. Seega on madalalaktoos piim ja piimatooted tuleb integreerida Euroopa ühendusse dieet tagada absorptsioon sisalduvate väärtuslike toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitained) sisaldus piim - kaasa arvatud vitamiinid A, D, E, K, kaltsium ja bioloogiliselt kvaliteetne valk. Kuna soole villid taastuvad dieedi ajal ravi, tegevus laktaasi ensüüm normaliseerub ning piima ja piimatooteid talutakse taas normaalselt.

Terminaalse iileumi resektsioon või rike

Vitamiin B12 ja sapi soolad imenduvad eranditult alumises osas peensoolde - iileum ehk terminaalne iileum. Kui iileum eemaldatakse kirurgiliselt kauem kui 100 cm või kui soolesein on ulatuslikult kahjustatud, katkestatakse soole-maksa vereringe - enterohepaatiline vereringe - mis on hädavajalik nii vitamiini B12 kui ka sapphappe ringluse reguleerimiseks.

Tagajärjed - vastavalt terminaalse iileumi resektsioon või rike

Enterohapaatilise düsfunktsiooni tagajärjel ringlus, vitamiin B12 ja sapphapped iileum ei saa enam tagasi imenduda ja seega ei saa see vereringesse imenduda. Reaktsiooni imendumine sapphapped- uuesti maks sapi, seejärel soolestikku - ei toimu. Selle tulemusena vitamiin B12 absorptsioon on kahjustatud - vitamiini b12 puudus - ja sapi mittefüsioloogilised kogused soolad läbima koolon reabsorptsiooni puudumise tõttu. Seal suurendavad nad silelihaste kontraktsioonilaineid ja vähendavad nende imendumist vesi. Sellel viisil, sapphapped põhjustada chologenic kõhulahtisus suurte vedeliku kadudega, elektrolüüdidja vesi-lahustuvad vitamiinid. Bile soolad erituvad ka väljaheitega. The maks ei suuda hüvitada sapi happed suurendades sünteesi, mille tulemuseks on sapisoola vähenemine kontsentratsioon sapivedelikus. Kaotuse tagajärjel pole primaarsed sapisoolad mitsellide moodustamiseks enam saadaval. Kriitiline mitsellaar kontsentratsioon viib toidurasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K. vähenenud kasutamiseni. Kuna toidurasvu ei ole võimalik piisavalt omastada, jõuavad nii imendumata rasvad kui ka rasvased lipiiditooted soolestiku sügavamatesse osadesse. Seal kiirendavad nad peristaltikat stimuleerides soolekäiku ja käivitavad lõpuks fekaalide rasvaerituse suurenemise tagajärjel steatorröa (kololoogiline rasvane väljaheide) [5.1]. Edendades ka kontraktsioonilaineid koolon ja pärssides soolestikus vee imendumist, suurendavad sapisoolad rasvhapet kõhulahtisus. Suurenenud rasva kadu väljaheidete kaudu põhjustab ka rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K suurenenud kadu ning samuti olulisi rasvhapped. Sõltuvalt rasva ulatusest absorptsioon häire, negatiivne energia tasakaal tekib, mille tulemuseks on kaalukaotus Sapp happed toodetud jämesooles seonduvad kaltsium, mille tagajärjel eritub hädavajalik mineraal üha enam koos sapiga happed. Selle tagajärjel võivad kaltsiumipuudused kiiresti areneda. Kaltsiumipuudust soodustavad ka imendumata rasvhapped, sest need koos kaltsiumiga moodustavad lahustumatu kaltsiumi seebid ja pärsivad seega kaltsiumi imendumist. Pealegi soodustab sapphappe kadu oblikhape uriinis (hüperoksaluria) ja suurendab seega neer kivide moodustumine. Crohni tõvega patsiendid peaksid seetõttu hoiduma toitu sisaldavatest toitudest oblikhape, näiteks peet, petersell, rabarber, spinat, mangold ja pähklid. Põhjused suurenenud oblikhape - oksaluria.

  • Suured kogused glütsiini sisenevad koolon sapisooladega, kus see muundatakse glüoksalaadiks bakterid. Glüoksalaat muundatakse pärast imendumist oksaalhappeks maks.
  • Sapisoola kõrge kontsentratsioon jämesooles suurendab käärsoole läbilaskvust limaskest oksalaatide ioonideks.
  • Madal sapisoola kontsentratsioon lükkab rasvhapete imendumise edasi, võimaldades rasvhapetel kaltsiumiga ühenduda, moodustades lahustumatuid kaltsiumiseepe. Okaalhapet ei saa kaltsium enam kaltsiumoksalaadiga siduda, mis tähendab, et toidust imendunud vaba oblikhape imendub ja eritub üha enam uriiniga [2].

Hüperoksaluuria ravi

Rasvavaba dieet ja täiendavad haldamine kaltsium tagab kaltsiumi seondumise oblikhappega ja hoiab sel viisil ära hüperoksaluuria ja sellest tuleneva kivide moodustumise.

Kaltsiumi ja D-vitamiini tähtsus

Põletikulise soolehaigusega patsientidel on sageli vähenenud luutihedus steroidteraapia tõttu Kehalise aktiivsuse puudumine, kaltsiumi ebapiisav tarbimine toidus ja D-vitamiinija enam-vähem väljendunud imendumishäired võivad olla tingitud ka luu vähesusest Tihedus [5.1]. Suurenenud kaltsiumivajaduse ja D-vitamiini on seetõttu põletikulise soolehaiguse korral hädavajalik. Kaltsium ja D-vitamiini asendused soodustavad luud tervis ja vältida puudusi.

Antioksüdantide tähtsus

Et võidelda bakterid ja mikroobe kahjustatud soole limaskesta piirkonnas valge veri rakud sünteesivad hapnik vabades radikaalides suurtes kogustes. Vabad radikaalid paljunevad kehas ahelreaktsioonide kujul, rüütades rünnatud molekulilt elektroni ja muutes seeläbi ise vabaks radikaaliks. Radikaalide suurenenud moodustumine - eriti jämesoole limaskestas - on tuntud kui oksüdatiivne stress. Oksüdatiivne stress on seotud endogeensete kahjustustega valgud, ensüümide, aminohapped, süsivesikuid tsütoplasmas ja rakumembraanides. Lisaks on DNA (geneetiline materjal), rakutuum ja mitokondrid rünnatakse. Rasvhapped muudetakse toksilisteks ühenditeks (lipiidide peroksüdatsioon). Rakutuuma DNA kahjustused võivad viima et geen mutatsioonid, mis kahjustavad üksikuid rakufunktsioone. Selle tulemusena on suurenenud oht, et vähk võivad areneda rakud - soole adenoomid või kartsinoomid [5.1]. Lisaks oksüdatiivne stress vähendab antioksüdantide kontsentratsiooni, mis võib vabu radikaale tõhusalt detoksifitseerida või nende teket ära hoida või pärssida ja seeläbi võimaldada limaskesta rakkude ellujäämist. Ilma antioksüdant kaitsvad tegurid nagu vitamiinid B2, B3, E, D, C, seleen, tsink, mangaan ja vask, Samuti sekundaarsed taimeühendid - nagu näiteks karotenoidid ja polüfenoolid - kahjulik hapnik radikaale ei saa puhastada. Kõrge tasuta tase hapnik radikaalid säilitavad või soodustavad lõppkokkuvõttes põletikulisi reaktsioone krooniline põletikuline soolehaigus. Antioksüdantide või asenduste suur toiduga tarbimine võib pärssida kahjulike radikaalide paljunemist peensooles ja jämesooles, vähendada selle kontsentratsiooni ja vähendada limaskesta põletikulisi reaktsioone [5.1.]

Oomega-3-rasvhapete ja gamma-linoleenhappe tähtsus

Crohni tõve korral võib põletikuliste vahendajate leukotrieen B4, prostaglandiin E2 ja tromboksaan A2 kõrgenenud kontsentratsiooni leida soole limaskestas ja vedeliku kastmisvedelikus. rektum[5.1]. Lisaks võib soole limaskestal tuvastada arahhidoonhappe kõrge kontsentratsiooni, mis soodustab põletikuliste vahendajate moodustumist. Õhtune priimula õli sisaldab rikkalikult gammalinoleenhapet. Uimastiravi ajal õhtu priimula õli, põhjustab gamma-linoleenhappe suur varustatus põletikulise mediaatori prostaglandiini E2 sünteesi vähenemist ja prostaglandiinid E1. 1. sari prostaglandiinid omakorda pärsivad arahhidoonhappe vabanemist rakumembraanidest. Väärtusliku gammalinoleenhappe toimel väheneb soole limaskestas põletikuliste vahendajate kontsentratsioon, soodustades limaskesta taastumist. Lisaks õhtu priimula õli, antakse ka patsientidele kalaõli, mis sisaldab palju oomega-3 rasvhappeid - eriti eikosapentaeenhape - kujul želatiin Kapslid, ravimiteraapiana. Eikosapentaeenhape - EPA - omab põletikuvastast toimet, kuna suurenenud tarbimine viib põletikuvastase prostaglandiini I3 suurema sünteesi ja leukotrieeni B4 moodustumise olulise vähenemiseni. Seega on oomega-3-rasvhapetel sooleseina limaskesta regenereerimisel märkimisväärne tähtsus. Crohni tõve korral haldamine 5 grammi oomega-3 rasvhappeid päevas viib soolepõletiku ulatuse ja raskusastme vähenemiseni ning sümptomite leevendamiseni, mõjutades põletikulisi vahendajaid. Lisaks on kõrgenenud kaloranõuete täitmiseks eriti vajalikud asendamatud rasvhapped - oomega-3-rasvhapped, nagu alfa-linoleenhape, EPA, samuti DHA ja oomega-6-ühendid, nagu linoolhape, gamma-linoleenhape ja arahhidoonhape. Crohni patsientidest. MCT-rasvade1 tähtsus toidust steatorröa ja enteraalse valgu kadu sündroomi juhtimisel.

  • MCT-d lõhustatakse kiiremini peensoolde kui LCT rasvad2 pankrease ensüümi toimel lipaas.
  • Parema vees lahustuvuse tõttu suudab peensool MCT-rasvu kergemini omastada
  • Sapisoolade olemasolu ei ole MCT-de imendumiseks vajalik
  • MCT-rasvu saab endiselt kasutada nii lipaasi kui ka sapisoolade puudumise korral soolestikus
  • Peensoolel on suurem MCT kui LCT imendumisvõime.
  • MCT-rasvade sidumine transpordilipoproteiinide külomikronitega ei ole vajalik, kuna keskmise ahelaga rasvhapped eemaldatakse portaalvere, mitte soole lümfi kaudu
  • Portaaliga eemaldamise tõttu veri, lümfirõhk MCT imendumise ajal ei suurene ja seda on vähem lümf leke soolestikku, vähendades soolevalkude kadu - plasma suurenemine valgud.
  • Pika ahelaga rasvhapete resorptsiooni ajal seevastu suureneb lümfirõhk ja seeläbi lümfi läbimine soolestikku - lümfikoormus põhjustab plasmavalkude suurt kadu
  • MCT oksüdeerub koes kiiremini kui LCT
  • Keskmise ahelaga triglütseriidid vähendada veekadu koos väljaheitega sapipõie kokkutõmbumise vähese stimuleerimisega, mille tulemuseks on sapi soolasisalduse madal kontsentratsioon soolestikus - väheneb kololoogiline kõhulahtisus.
  • MCT-rasvad parandavad üldist toitumisalast seisundit

MCT-de asendamine LCT-dega põhjustab järgnevalt fekaalse rasva eritumise vähenemist - steatorröa leevendamist - ja enteraalse valgu kadumise sündroomi. MCT rasvhapped on saadaval MCT margariini kujul - mis ei sobi praadimiseks - ja MCT kujul cooking õlid - kasutatavad toidurasvana. Üleminek keskmise ahelaga triglütseriidid muidu peaks olema järk-järguline valu kõhus, oksendamine ja peavalu võib tekkida - MCT päevase koguse suurendamine päevast päeva umbes 10 grammi võrra, kuni saavutatakse lõplik päevane kogus 100–150 grammi. MCT-rasvad on kuumalabiilsed ja neid ei tohiks kuumutada liiga kaua ega tohi kunagi ületada 70 ° C. Lisaks tuleks hoolitseda rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K ning asendamatute rasvhapete nagu omega-3 ja oomega-6 ühendite nõuete täitmise eest. MCT-de manustamisel imenduvad rasvlahustuvad vitamiinid piisavalt [5.2]. 1 MCT = keskmise ahelaga rasvhapetega rasvad; nende seedimine ja imendumine on kiirem ja sapphapetest sõltumatu, mistõttu neid eelistatakse kõhunäärme- ja soolehaiguste korral. 2 LCT = pika ahelaga rasvhapetega rasvad; need imenduvad ilma suurema muundamiseta otse keha enda rasvavarudesse ja vabanevad neist ainult väga aeglaselt. Neid tuntakse ka mõistega “varjatud rasvad”.

Madalmolekulaarse valgu tähtsus

Kuna valkude sagedane alaealine pakkumine on osaliselt tingitud soolestiku suurest valgukaotusest ja hüpalbulineemia-Crohni tõvest, on patsientidel suurenenud vajadus kvaliteetsete valkude järele. Eelkõige tuleks tarnida madala molekulmassiga valku - kvaliteetset, täielikku ja lühikese ahelaga valku piimast, sojast, kartulist või munast, kuna selle kasutamine on peaaegu 100%. Selle põhjuseks on selle valgu imendumine, mis nõuab inimeselt ainult oluliselt vähem pingutusi seedetrakt. Isegi märkimisväärselt nõrgenenud patsiendid võivad teha valgu resorptsiooni. Suure molekulmassiga toiduvalgu ensümaatiline lagundamine tekitab väikesi aminohappeahelaid (oligopeptiide), mis lagunevad ja metaboliseeruvad peaaegu sama kiiresti kui glükoos. Seevastu tavalised pika ahelaga toiduvalkud - näiteks liha - lagunevad ja imenduvad ainult 40–70%. Mõnel Crohni patsiendil võivad tavapärased toiduvalkud põhjustada allergilisi reaktsioone ja seetõttu tuleks neid dieedil vähendada. Crohni patsiendid peaksid päevas tarbima umbes 100-125 grammi madala molekulmassiga valku, et suurendada resistentsust haigusi põhjustavate ainete suhtes, näiteks bakterid ja mikroobe. Suure molekulmassiga valgu täiendav tarbimine valgupuudulikkusega inimestel mõjutab positiivselt kehakaalu, kogu seerumi valku, seerumit albumiin samuti gamma-globuliinide tasemel. See toetab ka immuunsüsteemi funktsioon veri ringlusning toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) imendumine ja kasutamine. Väikese molekulmassiga valk annab aminohappe glutamiini. Sellel substraadil on oluline roll energia metabolism peensoole limaskesta, kuna see on soolerakkude jaoks oluline energiaallikas. Glutamiin neutraliseerib soole limaskesta kahjustusi ja on vajalik peensoole ja jämesoole seinte paranemise protsessiks. Piisav ja regulaarne alkoholi tarbimine kiudainesisalduse - kaitsvad toimed.

  • Käärsoolekasvajate arengu pärssimine - seondudes nii kantserogeenidega kui ka bakterite lagunemisel moodustunud lühikese ahelaga rasvhapetega - avaldab võihape just antikantserogeenset toimet. Suurendades väljaheite kaalu, kiudainesisalduse lahjendab kõigi kantserogeenide kontsentratsiooni. Kuna kiudainerikka dieedi korral soole peristaltika kiirenemisega lüheneb väljaheite transiidi aeg, väheneb ka kantserogeenide kokkupuuteaeg sooleseinaga. Kiudainerikast dieeti pidavatel patsientidel on kolorektaalse riski vähenemine ligikaudu 40% vähk, kusjuures suremus väheneb, kui kiudainete tarbimine suureneb.
  • Kardioprotektiivsed toimed - toidukiud kaitsevad südame-veresoonkonna haiguste eest. Pisut alla 30 grammi kiudaineid päevas on piisav, et vähendada süda rünnak peaaegu poole võrra.
  • Langetamine LDL kolesterooli tase kuni 25%.
  • Süsivesikute taluvuse parandamine - kiudainerikka toidu madala glükeemilise indeksi tõttu. Ka diabeetikutel on see tingitud kiudainete suurest tarbimisest, et parandada süsivesikute taluvust.
  • Immunomoduleerivad omadused - eriti hemitselluloos ja pektiinid. Kui Crohni patsiendid pööravad tähelepanu regulaarsele kiudainete tarbimisele - umbes 30 grammi päevas -, saab immuunsust oluliselt parandada nii mittespetsiifiliste kui ka spetsiifiliste kaitsemehhanismide suurendamise kaudu.
  • Rasva ja toksiliste ainete suurenenud eritumine koos väljaheitega - toidukiud seovad nii rasvhappeid ja mürgiseid saasteaineid kui ka raskemetallid. Näiteks seob pektiin plii ja elavhõbedaga, suurendades raskmetallide eritumist ja kaitstes põletikuliste reaktsioonide tõttu juba nõrgenenud Crohni patsientide keha oksüdatiivsete kahjustuste eest

Kiudude mitmekülgsete toimemehhanismide tõttu peaksid Crohni tõvega patsiendid kindlasti suurendama kiudainete tarbimist ja tagama paralleelselt piisava vedeliku tarbimise. Toidukiud vajab paisumiseks vedelikku. Vähene vedeliku tarbimine vähendab nende paisumisvõimet, mis võib põhjustada kõhukinnisust

Fütokemikaalide tähtsus

Kui Crohni patsiendid pööravad tähelepanu piisavale bioaktiivsete ainete tarbimisele, näiteks karotenoidid, saponiinid, polüfenoolidja sulfiidid, kolorektaalse arengu areng vähk võib olla pärsitud.

  • Karotenoide - leitud näiteks aprikoosidest, brokkolist, hernestest ja lehtkapsast - on võimelised pärssima 1. faasi ensüümide vastutab vähi arengu eest.
  • Saponiinid - leidub peamiselt ubades, rohelistes ubades, kikerherned, samuti sojaoad - seovad primaarseid sapphappeid, aidates vähendada sekundaarsete sapphapete teket. Suurtes kontsentratsioonides võivad sekundaarsed sapphapped toimida kasvaja promootoritena. Seonduvad primaarsed sapphapped saponiinid erituvad üha enam väljaheitega. Keha oma kolesterooli kasutatakse seejärel uue sapphapete moodustumise jaoks, mis alandab kolesterooli taset veres. Seoses saponiinide sidumisega sooles lahustumatult kolesterooli, langetatakse ka kolesteroolitaset
  • Flavonoide kuuluvad polüfenoolid - peamiselt tsitrusviljades, punastes viinamarjades, kirssides, marjades ja ploomides - on struktuuriliselt sarnased nukleotiididega ja võivad seetõttu varjata aktiivsete kantserogeenide DNA sidumissaite. Neil on ka võime takistada DNA-ga kahjustatud rakkude kasvu. Lisaks flavonoide avaldada positiivset mõju elutähtsa aine seisundile (mikrotoitained). Need suurendavad C-vitamiini ja koensüüm Q10 kümnekordselt, on stabiliseeriv mõju vereplasma tasemele C-vitamiini ja viivitada E-vitamiin [6.1]. Fenoolhapped - eriti leiduvad erinevates kapsades, kohv, redis ja täistera terad - on tugev antioksüdant toimel ja võib seetõttu inaktiveerida keskkonnast arvukalt vähki soodustavaid aineid, nagu nitrosamiinid ja mükotoksiinid.
  • Sulfiidid - rohkesti aastal küüslauk, sibul, murulauk, spargel ja šalottsibul - avaldavad sarnast vähivastast toimet kui karotenoidid, saponiinid ja polüfenoolid. Neil on ka täiendav immunomoduleeriv toime, mis aktiveerib nii looduslikke tapjarakke kui ka rakke tapva T lümfotsüüdid kantserogeneesi peatamiseks [6.1].

Lisaks on fütokemikaalidel kaitsev toime söögitoru, mao, maksa, kops, põis, rinna-, emakakaela-, eesnääre, Samuti nahk vähkkasvajad. Lisaks antikantserogeensele toimele avaldavad karotenoidid, saponiinid, polüfenoolid ja sulfiidid ka antioksüdant, antimikroobsed, viirusevastased, kolesterooli-alandav ja põletikuvastane toime [6.1]. Polüfenoolid - flavonoide ja fenoolhapped - on eriti kasulikud ennetamisel süda rünnakud.

Kasvutegurite tähtsus

Kasvutegurid - kasvama tegurid - kas rasv või valk molekulid millel on soole limaskestale kaitsev toime. Kõige olulisemate kasvufaktorite hulka kuuluvad epidermise kasvufaktor, neurotensiin ja insuliin-kasvutegur. Need on võimelised stimuleerima uute rakkude moodustumist ja kasvu peensoole ja jämesoole limaskestas, mis parandab Crohni patsientidel oluliselt toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) imendumist [5.1]. Lisaks saab rakkude paljunemise tulemusena optimeerida soole limaskesta barjäärifunktsiooni, mis Crohni tõvega patsientidel sageli väheneb, nii et bakterite mikroobe ja endotoksiinid ning antigeenide ülekandumine soolestikust lümf ja portaalvere on suuresti ära hoitud [5.1]. Seetõttu tuleks Crohni patsiente toita täiendavate kasvutegurite manustamisega, et parandada toitumis- ja üldist seisundit, suurendades toitainete ja elutähtsate ainete (makrotoitainete ja mikrotoitainete) imendumist, säilitades soole limaskesta barjääri ja vähendades sooleseina põletikulisi sümptomeid [5.1]. .

Toitumisravi sümptomiteta või sümptomivaestel perioodidel - remissiooni säilitamine

Kui mingeid erilisi tüsistusi ei esine, kasutatakse sümptomitest vaba või sümptomivaese perioodi säilitamiseks kerget täistoidudieeti [5.1]. See hõlmab selliste toiduainete - enamasti piimatoodete, nisutoodete ja tsitrusviljade - valmistamismeetodite ning toitude vältimist, mille kogemused on näidanud tüüpiliste sümptomite käivitamist. Toidutundlikkus võib süvendada kroonilist soolepõletikku. Üldiselt on toidutalumatus sagedamini põletikulise soolehaigusega patsientidel kui tervetel inimestel. Kliiniliste uuringute kohaselt ilmnesid pärast sümptomiteta pikad intervallid ja madal retsidiivide sagedus kõrvaldamine selliste toiduainete puhul, mis raskendavad Crohni tõve sümptomid. Eelkõige nisutooted, piim ja piimatooted, tsitrusviljad, pärm, mais, banaanid, tomatid, vein ja munad elimineeriti, kuna need toidud põhjustavad kõige sagedamini sümptomeid [5.1]. Crohni tõvega patsiendid peaksid pikas perspektiivis tarbima rohkesti kiudainerikkaid toite, näiteks täisteratooteid, riisi, nisukliisid, kaerakliisid, puuvilju, köögivilju ja kaunvilju. Suur kiudainete tarbimine tagab jämesooles lühikese ahelaga rasvhapete suure varu. Soodustades metaboolset aktiivsust ja kasvu kiirust soolefloora, atsetaat, propionaat ja butüraat võivad optimeerida soole limaskesta barjääri, mis Crohni patsientidel sageli langeb. Lühikese ahelaga, madala molekulmassiga rasvhapped suudavad seega vähendada kroonilise soolepõletiku raskust ja ägenemiste arvu ning raskust. Kõige tähtsam on see, et n-butüraat kui jämesoole limaskesta oluline energiat andev substraat avaldab positiivset mõju Crohni tõve haigusele. Vees lahustuvad toidukiud, näiteks pektiinid ja taimsed igemed leidub puuviljades, on soole funktsiooni taastamiseks hädavajalik. Nad moodustavad viskoossed lahendused ja neil on lahustumatute kiududega võrreldes veelgi suurem veesidumisvõime. Pikendades peensoole transiiti, vähendades väljaheite sagedust, suurendades veepeetust ja suurendades väljaheite kaalu, neutraliseerivad lahustuvad kiud kõhulahtisuse ja sellest tulenevalt ka vedeliku ning elektrolüütide kadu. Soovitatav on vältida rafineeritud süsivesikuid suurel määral. Need soodustavad bakterite vohamist, süvendavad peensoole ja jämesoole limaskesta kahjustusi ning süvendavad imendumishäireid ning elutähtsate ainete (mikroelementide) puudujääke. Lõppkokkuvõttes on kiudainerikas suhkur-vaba dieet võib positiivselt mõjutada haiguse progresseerumist. Lisaks väheneb vajalike kirurgiliste sekkumiste määr märkimisväärselt [5.1].

Toitumisteraapia

Toitumisravi ägeda ägenemise korral üldine alatoitumine või spetsiifilised substraadi puudused ja pärast ulatuslikku soole resektsiooni.

Kunstlik enteraalne toitumine

Kui Crohni patsiendid kannatavad stenoosiga seotud läbipääsutakistuste käes, peaksid haigestunud inimesed olema ettevaatlikud lagunenud, kergesti imenduva ja seega vähese kiudainesisaldusega dieedi söömisel. Crohni tõve ägeda episoodi korral, millel on tõsised toitainete ja elutähtsate ainete kasutamise häired (makrotoitained ja mikrotoitained) või üldiste alatoitumine või spetsiifiliste substraadi puudujääkide korral on soolefunktsiooni säilitamiseks soovitatav anda patsientidele kunstlik enteraalne toitumine keemiliselt määratletud valemdieedi kujul. Kunstlik enteraalne toitumine on asjakohane ka soolefistulite korral või pärast soole ulatuslikku resektsiooni. Seevastu ägeda episoodi ajal halvasti lahustuv dieet ärritab veelgi põletikulist soole limaskesta, suurendades episoodi raskust ja pikendades selle kestust. Valemidieedid - elementaarsed või peptiididieedid - manustatakse kasutusvalmis vedelas või pulber vorm - mõnel juhul nasogastraalse toru kaudu. Need koosnevad täielikult tasakaalustatud mono- või madalmolekulaarsete toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) segust, mida saab imada ilma ensümaatilise lõhustamiseta, näiteks aminohapped, oligopeptiidid, mono-, di- ja oligosahhariidid, triatsüülglütseriidid, vitamiinid, elektrolüüdid ja mikroelemendid. Koostisosade koostis tuleb individuaalselt kohandada. Vastupidiselt toitainete määratletud dieetidele - 20–35% rasvasisaldusega - sisaldavad keemiliselt määratletud piimasegudieetid rasvana ainult maksimaalselt 1.5% energiat. Seega pärsitakse soolestikus seente mikroorganismide, näiteks mükoplasmade ja mükobakterite, kasvu. Suur rasvasisaldus soodustab seevastu nii nende kasvu kui ka antigeenide teket, mis võivad kahjustada soole limaskesta nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt. Rasvane, eriti linoolhappesisaldusega dieet suurendab arahhidoonhappeks muutumist. Arahhidoonhape kuulub oomega-6 ühendite hulka ja soodustab suures kontsentratsioonis soolestikus nii lipiidide peroksüdatsioonide esinemist kui ka põletikuliste vahendajate - eriti leukotrieen B4 - moodustumist. Vastavalt sellele on keemiliselt määratletud valemiga dieetidel positiivne mõju soole limaskestale. Need vähendavad soole limaskesta läbilaskvust ja ka eritumist valged verelibled koos väljaheitega. Lisaks parandavad need toitumisalast seisundit, kuna need katavad piisavalt patsientide suurenenud kalorite ja elutähtsate ainete (mikrotoitainete) vajadused. 50–90% -l on haiguse sümptomite - remissiooni - ajutine vähenemine saavutatav elementaarse dieediga eksklusiivse toitumise kaudu. Kuna aga ägenemiste sagedus on väga kõrge, umbes 50%, tuleks soole funktsiooni taastamiseks otsida kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul parandab kunstlik enteraalne toitumine enne operatsiooni üldist seisundit seisund alatoidetud patsientidel ja vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide määra. Energia-, toitainete- ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) vajadustele vastamine on märkimisväärse tähtsusega, eriti Crohni tõvega lastel. Kunstlik enteraalne toitumine sobib hästi raviks lühike kasv. Enteraalne toitumine on eelistatavam parenteraalne toitumine selle madala tõttu järelevalve nõuded, madalam tüsistuste määr ja madalamad kulud. Parenteraalne toitumine kaasneb ka suurenenud risk tsentraalne veenikateeter infektsioonid, kusjuures bakterid sisenevad kateetri kaudu patsiendi vereringesse (kateetri sepsis). Lisaks võib parenteraalse toitmise tagajärjel tekkida alamklavia veeni ummistus verehüübe poolt

Parenteraalne toitmine-suukaudne toitumisharjumus

Kui enteraalne toitumine pole võimalik, kui haiguse kulg on üliraske või kui patsiendi üldine ja toitumisalane seisund on väga halb, tuleb patsienti toita veenipääsu kaudu (parenteraalselt). Ligikaudu 60% juhtudest on sel viisil võimalik haiguse sümptomeid ajutiselt vähendada (remissioon). Kuid umbes 40% remissiooniga patsientidest kokku parenteraalne toitumine aasta jooksul. Parenteraalne toitmine parandab üldist seisundit seisund alatoidetud Crohni patsientidest. See asjaolu on eriti oluline patsientide jaoks, kellele tehakse operatsioon. Lisaks vähendab parenteraalne toitmine operatsioonil tekkida võivate komplikatsioonide määra. Kui Crohni tõve korral tekib seedetrakti sümptomite, nagu haavandite, stenooside, granuloomide, ahenemiste, pragude või abstsesside tekke tagajärjel krooniline nõrgav verejooks soolestikus, põhjustab tugev või pikaajaline verejooks kõrge raud kahjumit. Iron tuleks seetõttu anda suuliselt. Mikroelement on inimorganismi hapniku transportimiseks hädavajalik [6.2]. Kui steatorröa esineb ulatusliku Crohni tõve korral, võib rasvase kõhulahtisuse vähenemise saavutada madala rasvasisaldusega ja kõrge valgusisaldusega dieediga. Steatorröa leevendamisel väheneb rasvlahustuvate vitamiinide kaotus ja rasvase kõhulahtisuse põhjustatud sümptomid taanduvad [5.1]. Kui steatorröaga patsiendid ei soovi toidurasvast loobuda, peaksid keskmise ahelaga rasvhapped - MCT-rasvad - kasutada pika ahelaga triglütseriidid. Vastavalt kunstlik enteraalne ja kogu parenteraalne toitumine - pärssiv toime kroonilisele põletikule.

  • Toitumisalase seisundi paranemine, millel on positiivne mõju haiguse kulgemisele.
  • Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused sooleflooras
  • Soolekoormuse vähendamine antigeenidega, nagu bakterid, mikroobid ja ka endotoksiinid.
  • Soole limaskesta kahjustatud barjäärifunktsiooni normaliseerimine, vähendades soole limaskesta läbilaskvust.
  • Soole “immobiliseerimise” positiivsed mõjud

Ravimite kõrvaltoimed

Lisaks imendumishäirele võivad Crohni tõve ravis tavaliselt kasutatavad ravimid põletiku vähendamiseks või põletikuliste sooleseina muutuste ravimiseks soodustada ka toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) puudulikkuse teket.

  • Sünteetiliselt toodetud steroidid-kortikosteroidid, nagu fludrokortisoon, prednisooni, prednisoloonja metüülprednisoloon- takistada kaltsiumi imendumist, fosforja tsink; suurendada neerude eritumist C-vitamiini, B6, kaalium, naatrium, kaltsium, magneesiumja fosfor; ja suurendada vajadust D-, E- ja D-vitamiini järele foolhape [6.6]. Kuna kortikosteroidid nagu immunosupressandid on pärssiv toime immuunsüsteemi, pikaajaline kasutamine kahjustab oluliselt immuunsüsteemi - suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Lisaks võib esineda vererõhu tõus, veepeetus, lihaste raiskamine, suurenenud kalduvus verevalumitele, akne ja meeleolu kõikumine
  • Aine sulfasalasiin või salasosulfapüridiin - manustatakse kuid ja aastaid nii Crohni tõve kui ka haavandiline koliit. Salasosulfapüridiin pärsib eriti B9-vitamiini imendumist ja võib seega kaasa aidata foolhappepuuduse tekkele
  • Salitsülaadid, näiteks mesalasiin, vähendada seerumi taset foolhape samuti rauda. Lisaks vähendavad salitsülaadid C-vitamiini imendumist ja takistavad selle omastamist leukotsüüdid (valged verelibled). Sellest tulenevalt on C-vitamiini tase nii plasmas kui ka trombotsüütides (vereliistakutes) madalam ja C-vitamiini eritumine neerude kaudu suurenenud
  • Metotreksaat on üks immunosupressiivsetest ainetest. Lisaks foolhappe imendumise blokeerimisele blokeerib see ka vitamiini B12 imendumist ja suurendab tsingi vajadust
  • Kolestüramiin seob sapphapet ja seda kasutatakse kõhulahtisuse raviks. See ravim aitab kaasa kõigi elutähtsate toitainete (mikrotoitainete) puudusele, häirides vitamiinide A imendumist, beetakaroteen, D, E, K, B9 ja rauda. Kolestüramiin pärsib ka kilpnäärmehormoonide imendumist soolestikus

Crohni tõbi - olulise aine puudus (mikrotoitained)

Oluline aine (makro- ja mikrotoitained) Puuduse sümptomid
A-vitamiini
  • Väsimus, isutus
  • Vähenenud antikehade ja nõrgenenud immuunsüsteemi.
  • Antioksüdantide kaitse vähenemine
  • Pimeda kohanemise halvenemine, öine pimedus
  • Haigused hingamisteed, hingamisteede infektsioonid limaskesta muutuste tõttu.
  • Spermatogeneesi häired
  • Aneemia (aneemia)

Suurenenud risk

  • Kasvajad kops, põis, eesnääre, kõri, söögitoru, maos ja soolestikus.
  • Neerukivide moodustumine
  • Kuivatamine kuni limaskestade kornifikatsioonini
  • Rakkude ja kudede kulumine mass of süljenäärmed ja kõri, elundite taandareng.
  • Kuivad, rabedad küüned ja juuksed
  • Kuiv, kare, sügelev nahk koos löövetega
  • Vähenenud tunnetus lõhn, puudutus, kuulmishäired.

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Pikkade luude kasvu häired
  • Hambakoe moodustumise häired - dentiin häired.
  • Kuulmis-, seede- ja urogenitaaltraktide väärarendid
Beta-karoteen
  • Vähenenud antioksüdantide kaitse, suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni ja ka oksüdatiivse DNA kahjustuse oht.
  • Nõrgestatud immuunsüsteem
  • Suurenenud naha-, kopsu-, eesnäärme-, emakakaela-, rinna-, söögitoru-, mao- ja käärsoolevähi risk
  • Vähendatud naha ja silmade kaitse
D-vitamiini Kaotus mineraalid Alates luud- selg, vaagen, jäsemed - viivad.

  • Hüpokaltseemia
  • Luutiheduse langus
  • Deformatsioonid
  • Lihasnõrkus, eriti puusade ja vaagna piirkonnas
  • Suurenenud hilisema osteoporoosi oht
  • Osteomalaatsia moodustumine

Osteomalaatsia sümptomid

  • Luuvalu - õlg, selg, vaagen, jalad.
  • Spontaansed luumurrud, sageli vaagna rõngas.
  • Lehter rinnus
  • „Kaart süda kuju ”naisvaagna.
  • Kuulmise kaotus, kohin kõrvus
  • Häiritud immuunsüsteem koos korduvate infektsioonidega.
  • Suurenenud käärsoole-, rinna- ja eesnäärmevähi risk

Laste puudulikkuse sümptomid

  • -. - Arengu kahjustamine luud ja hambad.
  • Vähendatud mineralisatsioon luud kalduvusega spontaansetele luumurdudele ja luude painutamisele - rahhiit.

Rahhiidi sümptomid

  • Luude pikisuunalise kasvu häired
  • Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad.
  • Ebatüüpiline südamekujuline vaagen
  • Piimahammaste hilinenud kinnipidamine, lõualuude deformatsioon, valesulgus
E-vitamiin
  • Kaitse puudumine radikaalse rünnaku ja lipiidide peroksüdatsiooni eest.
  • Vähendab immuunvastust
  • Suur vastuvõtlikkus infektsioonidele
  • Lihasrakkude haigus lihaskoepõletiku tõttu - müopaatiad.
  • Kahanemine kui ka lihaste nõrgenemine
  • Perifeerse haiguse närvisüsteem, neuroloogilised häired, neuromuskulaarse teabe edastamise häired - neuropaatiad.
  • Punaste vereliblede arvu ja eluea vähenemine.

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Aneemia (aneemia)
  • Veresoonte kahjustus põhjustab verejooksu
  • Häired neuromuskulaarse teabe edastamisel.
  • Võrkkesta haigus, nägemishäired - vastsündinu retinopaatia.
  • Krooniline kops haigus, hingamishäired - bronhopulmonaalne düsplaasia.
  • Aju verejooks
K-vitamiin Vere hüübimishäired, mis põhjustavad

  • Verejooks kudedesse ja elunditesse.
  • Verejooks keha avadest
  • Väike kogus verd väljaheites võib põhjustada

Osteoblastide aktiivsuse vähenemine viib.

  • Suurenenud kaltsiumi eritumine uriiniga.
  • Luude tõsised deformatsioonid
B-rühma vitamiinid, näiteks vitamiin B1, B2, B3, B5, B6. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired viivad

  • Närvihaigus jäsemetes, valu või jäsemete tuimus.
  • Lihasvalu, kurnatus või nõrkus, tahtmatu lihastõmblus
  • Südamelihase ülierutuvus, südamemahu vähenemine - tahhükardia.
  • Mälukaotus
  • Üldine nõrkuse seisund
  • Kollageeni sünteesi rikkumine, mille tagajärjel haavad paranevad halvasti
  • Unetus, närvihäired, sensoorsed häired.
  • Rikkunud reageerimine valged verelibled põletikuni.
  • Aneemia (aneemia) punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide vähenenud tootmise tõttu
  • Antikehade tootmise vähenemine
  • Rakuliste ja humoraalsete immuunsuse kahjustused.
  • Segasusseisundid, peavalud
  • Seedetrakti häired, kõht valu, oksendamine, iiveldus.

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Valkude biosünteesi ja rakkude jagunemise häired.
  • Kesknärvisüsteemi häired
  • Närvisüsteemi ja südamepuudulikkuse häired - beriberi
  • Skeletilihaste atroofia
  • Suurenenud südame düsfunktsioonide ja ebaõnnestumiste risk
Foolhape Suu, soolte ja urogenitaaltrakti limaskesta muutused viivad

  • Seedehäired - kõhulahtisus
  • Toitainete ja elutähtsate ainete (makro ja mikroelemendid) imendumise vähenemine.
  • Kaalulangus

Vereanalüüsi häired

  • Aneemia viib kiire väsimus, õhupuudus, keskendumisvõime langus, üldine nõrkus.

- leukotsüüdid (valged verelibled) viib.

  • Infektsioonide immuunvastuse vähenemine.
  • Antikehade moodustumise vähenemine
  • Verejooksu oht vere vähenenud produktsiooni tõttu vereliistakute.

Suurenenud homotsüsteiini tase suurendab riski

  • Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Südame isheemiatõbi (CHD)

Neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired, näiteks.

  • Mälu kahjustus
  • Depressioon
  • Agressiivsus
  • Ärrituvus

Laste defitsiitsümptomid DNA sünteesiga piiratud replikatsiooni häired ja rakkude proliferatsiooni vähenemine suurendavad riski

  • Väärarengud, arenguhäired
  • Kasvupeetus
  • Keskmise küpsemise häired närvisüsteem.
  • Luuüdi muutus
  • Valgeliblede defitsiit samuti vereliistakute.
  • Aneemia
  • Peensoole limaskesta vigastused
  • Valkude biosünteesi ja rakkude jagunemise häired
Vitamiin B12
  • Vähenenud nägemine ja pimeala
  • Funktsionaalne foolhappepuudus
  • Nõrgenenud antioksüdantne kaitsesüsteem

Vereanalüüs

  • Aneemia (aneemia) vähendab keskendumisvõimet, viib väsimus, nõrkus ja õhupuudus.
  • Keskmisest suuremate ja rikkalike punavereliblede arvu vähenemine hemoglobiin.
  • Valgevereliblede kasvu rikkumine nõrgestab immuunsust
  • Verejooksu oht vere vähenenud produktsiooni tõttu vereliistakute.

Seedetrakt

  • Kudede atroofia ja limaskestade põletik.
  • Kare, põletav keel
  • Vähendatud toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) imendumine.
  • Söögiisu kaotus, kaalulangus

Neuroloogilised häired

  • Jäsemete tuimus ja surisemine, puudutustunde, vibratsiooni ja valu kadumine.
  • vaene kooskõlastamine lihaste atroofia.
  • Ebakindel kõnnak
  • Seljaaju kahjustus

Psühhiaatrilised häired

  • Mäluhäired, segasus, depressioon
  • Agressiivsus, erutus, psühhoos
Vitamiin C
  • Antioksüdandi puudus

Veresoonte nõrkus viib

  • Ebanormaalne verejooks
  • Limaskesta verejooks
  • Verevalumid lihastes, mis on seotud tugevalt kasutatud lihaste nõrkusega
  • Nii põletikuline kui ka verejooks igemed (igemepõletik).
  • Liigeste jäikus ja valu
  • Kehv haavade paranemine

Karnitiini defitsiit viib

  • Kurnatuse sümptomid, väsimus, ükskõiksus, ärrituvus, depressioon.
  • Suurenenud unevajadus, vähenenud jõudlus.
  • Immuunsüsteemi nõrkus koos suurenenud nakkusohuga
  • Vähenenud oksüdatsioonikaitse suurendab südamehaiguste, apopleksia (insult) riski

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Nõrgestatud immuunsüsteem
  • Korduvad hingamisteede, kusepõie ja kuulmistoru infektsioonid, mis on ühendatud ninaneeluga keskkõrva trummikuõõne kaudu

Suurenenud C-vitamiini vaeguse haiguse risk- Möller-Barlow tõbi imikueas selliste sümptomitega nagu.

  • Suured verevalumid (hematoomid).
  • Tugeva valuga seotud patoloogilised luumurrud
  • Iga väiksema puudutuse järel võitu - “hüppemängu fenomen”.
  • Kasvu stagnatsioon
Kaltsium Luusüsteemi demineraliseerimine suurendab riski

  • Luutiheduse langus
  • osteoporoos, eriti naistel, kellel on östrogeeni puudus.
  • Luude pehmendamine, samuti luude deformatsioonid - osteomalaatsia.
  • Kalduvus luusüsteemi stressimurdudele.
  • Lihas krambid, kalduvus spasmile, suurenenud lihaste kontraktsioon.
  • Südame rütmihäired
  • Vere hüübimishäired suurenenud verejooksu kalduvusega
  • Suurenenud erutuvus närvisüsteem, depressioon.

Suurenenud risk

  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Luude ja hammaste arengu häired
  • Vähenenud luutihedus vastsündinul.
  • Luude mineraliseerumise vähenemine kalduvusega spontaansetele murdudele ja luu painutamisele - luu moodustumine rahhiit.

Rahhiidi sümptomid

  • Luude pikisuunalise kasvu häired
  • Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad.
  • Ebatüüpiline südamekujuline vaagen
  • Viivitatud säilitamine piimahambad, lõualuu deformatsioon, hammaste valesti segunemine.

Täiendav D-vitamiini puudus viib
Magneesium Lihaste ja närvide suurenenud erutuvus viib selleni

  • Unetus, keskendumisraskused
  • Lihaste ja veresoonte spasmid
  • Tuimus kui ka jäsemete surin.
  • Südamete südamepekslemine ja arütmiad, ärevustunne.

Suurenenud risk

  • Immuunvastuse vähenemine
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Äge kuulmislangus

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Kasvupeetus
  • Aktiivsus-
  • Unetus, keskendumisraskused
  • Lihasvärinad, krambid
  • Südamepekslemine ja rütmihäired
  • Immuunvastuse vähenemine
Naatrium
Kaalium
  • Lihasnõrkus, lihaste halvatus
  • Väsimus, apaatia
  • Iiveldus ja oksendamine, isukaotus, kõhukinnisus, vähenenud soole aktiivsus kuni soolesulgus.
  • Kõõluse reflekside vähenemine
  • Südame rütmihäired, südame suurenemine, tahhükardia, hingeldus
Kloriid
  • Happe-aluse tasakaalu häired
  • Metaboolse alkaloosi areng
  • Tõsine oksendamine koos suurte soolakadudega
Fosfor
  • Suurenenud luust mobilisatsioon koos luu pehmendamise ja ka luude deformatsioonidega - osteomalaatsia.
  • Rakkude moodustumise häired punaste ja valgete vereliblede funktsiooni kahjustusega.
  • Happe-aluse häired tasakaal moodustumisega metaboolne atsidoos.

Närvide haigus, mis viib teavet kesknärvisüsteemi ja lihaste vahel

  • Kipitustunne, valu, aga ka halvatus, eriti kätes, kätes ja jalgades.

Laste puudulikkuse sümptomid

Rahhiidi sümptomid

  • Luude pikisuunalise kasvu häired
  • Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad.
  • Ebatüüpiline südamekujuline vaagen
  • Piimahammaste hilinenud kinnipidamine, lõualuude deformatsioon, valesulgus
Iron
  • Kroonilise väsimussündroom (CFS)
  • Isutus
  • Termoregulatsiooni häired
  • Suur vastuvõtlikkus ülemiste hingamisteede infektsioonidele
  • Kuiv nahk koos sügelusega
  • Vähenenud kontsentratsioon ja retententsus
  • Kasvanud piimhape moodustumine lihasega seotud füüsilise koormuse ajal krambid.
  • Suurenenud keskkonnamürkide imendumine
  • Kehatemperatuuri reguleerimine võib olla häiritud
  • Aneemia (aneemia)

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Füüsilise, vaimse ja motoorse arengu häired.
  • Käitumishäired
  • Keskendumise puudumine, õpihäired
  • Lapse intelligentsuse arengu häired
  • Isutus
  • Suur vastuvõtlikkus ülemiste hingamisteede infektsioonidele
  • Kehatemperatuuri reguleerimine võib olla häiritud
tsink Tsingi asemel integreeritakse bioloogilistesse protsessidesse toksiline kaadmium, mille tulemuseks on

  • Põletikulised muutused limaskestades nina ja kurgus.
  • Köha, peavalu, palavik
  • Oksendamine, kõhulahtisus, kramplik valu kõhupiirkondades.
  • Neerude düsfunktsioon ja suurenenud valkude eritumine.
  • Osteoporoos, osteomalaatsia

viib.

  • Immuunsüsteemi talitluse häired.
  • Rakulise kaitse pärssimine suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele
  • Haavaparanemine häired ja limaskesta muutused, kuna selleks on vaja tsinki sidekoe süntees.
  • Suurenenud keratiniseerumiskalduvus
  • Aknetaolised sümptomid
  • Progresseeruv, ümmargune juuste väljalangemine

Ainevahetushäired, näiteks.

  • Kaalulangus vaatamata suurenenud toidu tarbimisele
  • Kõhunäärmes beetarakkude ebaõnnestumine - suur risk täiskasvanute diabeedi (II tüüpi suhkurtõbi) tekkeks
  • Vere hüübimishäired, kroonilised aneemia.
  • Tundlikkuse vähendamine lõhn ja maitse, nägemise vähenemine, öö pimedus, sensoorsed kuulmiskaotus.
  • Väsimus depressioon, psühhoos, skisofreenia, agressiivsus.
  • Mees viljatus sugunäärmete hüpofunktsiooni tõttu.

Puudulikkuse sümptomid lastel põhjustavad madalat tsingi kontsentratsiooni plasmas ja valgelibledes

  • Eriti kesknärvisüsteemi väärarendid ja deformatsioonid.
  • Kasvuhäired ja aeglustumine hilinenud seksuaalse arenguga.
  • Naha muutused jäsemetes - käed, jalad, nina, lõug ja kõrv ning looduslikud avad.
  • Haavade paranemise häired
  • Juuste väljalangemine
  • Ägedad ja kroonilised infektsioonid
  • Hüperaktiivsus ja õpiraskused
Seleen
  • Kaalulangus, soolestiku loidus, seedehäired.
  • Depressioon, ärrituvus, unetus.
  • Mälukaotus, keskendumisraskused, peavalud
  • Immuunpuudulikkus
  • Kroonilise väsimussündroom (CFS)
  • Kilpnäärme talitlushäire seleen-sõltuvad diodaasid.
  • Glutatioonperoksidaaside aktiivsuse vähenemine viib peroksiidide suurenemiseni ja seeläbi suureneb radikaalide moodustumine ja suureneb põletikueelsete prostaglandiinide moodustumine
  • Liigesevalu põletikueelsete protsesside tõttu.
  • Mitokondrite suurenenud vastuvõtlikkus
  • Meeste viljatus

Suurenenud risk

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Immuunpuudulikkus
  • Kilpnäärme talitlushäire
  • Suurenenud radikaalne moodustumine
  • Mitokondrite suurenenud vastuvõtlikkus
  • Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele
  • Suurendab vajadust E-vitamiini järele
Copper
  • Neuroloogiline defitsiit
  • Lühendatud sperma motoorika koos viljakushäiretega.
  • Elastiini ammendumine laevad, vasokonstriktsioon või oklusioon, tromboos.
  • Vere moodustumise halvenemisest tingitud aneemia
  • Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele
  • Suurenenud kogusumma kolesterooli ja LDL kolesterooli tase.
  • Glükoositalumatus
  • Juuste ja pigmendi häired
  • Kollageeni sünteesi rikkumise tõttu tekkiv osteoporoos
  • Silelihasrakkude paljunemine
  • Nõrkus, väsimus

Vase ainevahetushäired

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Hemopoeesi kahjustuse tõttu tekkiv aneemia põhjustab valgete vereliblede küpsemise häireid ja kaitserakkude puudumist veres
  • Ebaõnnestumine
  • Skeleti muutused luu vanuse muutustega.
  • Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, sagedased hingamisteede infektsioonid
Mangaan Rohkem kui 60 ensüümide - sealhulgas dekarboksülaasid, aminopeptidaasid, hüdrolaasid ja kinaasid - aktiveeritakse mangaan või sisaldavad komponendina mikroelementi. Mangaanipuuduse tagajärjel väheneb ensüümide aktiivsus, mis viib

  • Kaalulangus, pearinglus, oksendamine.
  • Põletikuline nahk haigus koos punetuse, turse ja sügelusega.
  • Vere hüübimishäired
  • Skeleti ja sidekoe muutused
  • Spermatogeneesi häired, mis on tingitud kolesterooli sünteesi vähenenud stimuleerimisest ja steroidide moodustumise vähenemisest hormoonid.
  • Vähendatud kaitse vabade radikaalide eest
  • Suurenenud ateroskleroosi oht, nagu mõned mangaan-sõltuvad ensüümid aitavad vähendada naastude teket veresoon seinad [6.3].

võimalik viima to.

Molübdeen
  • Iiveldus, raske peavalu, kesksed nägemisvälja defektid.
  • Nägemishäired
  • Südamelihase ülierutuvus, südamemahu vähenemine - tahhükardia.
  • Kiirendatud hingamissagedus - tahhüpnoe.
  • Kooma
  • Aminohappe talumatus, mille degradatsioon on puudulik väävel- sisaldavad aminohapped - homotsüsteiin, tsüsteiin, metioniini.
  • Neerukivide moodustumine
  • Juuste väljalangemine
Asendamatud rasvhapped - oomega-3 ja 6 ühendid.
  • Immuunsuse nõrgenemine, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
  • Häiritud südamerütm
  • Häiritud nägemine
  • Häiritud haavade paranemine
  • Häiritud vere hüübimine
  • Juuste väljalangemine
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Hüperlipideemia (lipiidide ainevahetushäire)
  • Neerukahjustus ja veri uriinis
  • Punaste vereliblede funktsionaalsuse vähenemine
  • Naha muutused - ketendav, lõhenenud, paksenenud nahk.
  • Naiste ja meeste viljakushäired
  • Maksafunktsiooni langus
  • Artriidi, allergiate, ateroskleroosi, tromboosi, ekseemi, premenstruaalse sündroomi suurenenud sümptomid - väsimus, halb kontsentratsioon, söögiisu märkimisväärne muutus, pea-, liigese- või lihasvalu
  • Vähktõve suurenenud risk

Laste puudulikkuse sümptomid

  • Häired kogu keha kasvus
  • Aju ebapiisav areng
  • Õppimisvõime vähenemine
  • Neuroloogilised häired - kehv kontsentratsioon ja jõudlus
Kvaliteetne valk
  • Elutähtsate ainete (mikrotoitainete) seedimise ja imendumise häired ning sellest tulenevad vee ja elektrolüütide kadud.
  • Lihaste atroofia
  • Kalduvus kudedesse vett koguneda - tursed
Aminohapped, nagu glutamiin, leutsiin, isoleutsiin, valiin,
türosiin, histidiin, karnitiin
  • Närvide ja lihaste talitluse häired
  • Vähenenud jõudlus
  • Piiratud energiatootmine ning sellest tulenev väsimus ja lihasnõrkus.
  • Hemoglobiini moodustumise rikkumine
  • raske liigesevalu ja jäikus sisse artriit patsiendid.
  • Lihase suur ammendumine mass ja valguvarud.
  • Ebapiisav kaitse vabade radikaalide eest
  • Immuunsüsteemi nõrgenemine, kuna aminohapped on immuunsüsteemi peamised energiaallikad
  • Seedesüsteemi häired
  • Veresuhkru taseme kõikumine
  • Vere lipiidide ja kolesterooli taseme tõus
  • Südame rütmihäired
Sekundaarsed taimeühendidnagu karotenoidid, saponiinid, sulfiidid, polüfenoolid.
  • Nõrgenenud immuunsuse kaitse
  • Kõrge LDL-kolesterooli tase

Ebapiisav kaitse

  • Patogeenid - bakterid, viirused
  • Põletikulised reaktsioonid
  • Vabad radikaalid, näiteks väga reaktiivsed agressiivsed hapniku- ja lämmastikumolekulid, mis võivad oksüdatiivselt kahjustada nii DNA-d, valke kui ka lipiide - oksüdatiivne stress

Vabad radikaalid viivad

  • Raskuses sisalduvate küllastumata rasvhapete peroksüdatsioon LDL kolesterool.
  • Oksüdeeritud LDL-kolesterooli ladestumine veresoonte siseseintele
  • Laevade kitsenemine põhjustab arterioskleroosi

Suurenenud risk

  • Ateroskleroos ja südamehaigused
  • Veresoonte blokeerimine - tromboos
  • Kardiovaskulaarsed haigused
  • Südame- ja veresoontehaigused (südame-veresoonkonna haigused).
  • Müokardiinfarkt (südameatakk) - eriti madala polüfenoolisisaldusega plasmas.
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk) - eriti kui dieedil on vähe sulfiide.
  • Söögitoru, kõht, jämesool, nahkkops, maks, eesnääreemakakaela, põisja rinnavähk [6.1].
Kiudained Suurenenud risk

  • Käärsoole- ja rinnavähk
  • Südame-veresoonkonna haigus
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Suurenenud LDL kolesterooli tase - hüperkolesteroleemia.
  • Seedesüsteemi haigused, eriti käärsoole