Peavalu (tsefalgia): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Hingamissüsteem (J00-J99)

Silmad ja silmaliited (H00-H59).

  • Silmadega migreen (sünonüümid: Oftalmiline migreen; Migreeni ophtalmique) - migreeni variant, mille puhul esinevad mööduvad, kahepoolsed nägemishäired (virvendus, valgusvihked, skotoomid (nägemisvälja piirangud); sarnane „tavalise“ auraga migreeniga); sageli ilma peavalu, kuid mõnikord peavaluga, mis mõnikord tekib alles pärast nägemishäireid; sümptomite kestus tavaliselt 5–10 minutit, harva kauem kui 30–60 minutit. Võrkkesta migreen, kus ainult võrkkesta ehk võrkkesta silma tagaosa, on mõjutatud, tuleb eristada okulaarsest migreen. st mõjutab silma tagaosa võrkkesta - migreeni variant, kus esinevad täiesti pöörduvad monokulaarsed (“mõjutavad ühte silma”), positiivsed ja / või negatiivsed visuaalsed nähtused (virvendus, skotoomid või pimedus); need tekivad koos peavaludega, mis algavad nägemishäirete olemasolul või järgnevad 60 minuti jooksul
  • glaukoom rünnak * - silmahaigus suurenenud silmasisese rõhuga.
  • Silmade ülepinge

Vere moodustavad elundid - immuunsüsteem (D50-D90)

  • Koagulopaatia - veri hüübimist.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Aneurüsm (veresoonte laienemine) aju laevad.
  • Apopleksia (insult); tavaliselt ei ole isheemilise insuldi tüüpiline juhtiv sümptom
  • Arteriovenoossed väärarendid (AVM) - veri laevad, milles arterid on otseselt ühendatud veenidega; need esinevad peamiselt kesknärvisüsteemis ja näol kolju ala.
  • Lõhenemine (anuma seina kihtide tükeldamine) laevad varustamine aju.
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk), raske või hüpertensiivne kriis.
  • Intrakraniaalne verejooks (verejooks kolju; parenhümaalne, subaraknoidne, sub- ja epiduraalne ning supra- ja infratentoriaalne verejooks) / intratserebraalne hemorraagia (ICB; aju verejooks).
  • Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS; sünonüüm: Call-Flemingi sündroom) - mille korral ajuveresoonte kitsendamine (kokkutõmbumine) põhjustab tugevat peavalu (annihilatsioonipeavalu) koos muude neuroloogiliste kõrvalekalletega või ilma.
  • Siinus vein tromboos (SVT) - oklusioon aju sinus (suurte venoossete veresoonte) aju kestest korrutamisest tulenev tromb) (verehüüve); kliiniline pilt: peavalu, kongestiivsed papulad ja epilepsiahoogud.
  • Subaraknoidne verejooks (SAB; hemorraagia selgroo- ja pehmete ajukelme vahel; esinemissagedus: 1-3%); sümptomatoloogia: toimige vastavalt “Ottawa reeglile subaraknoidse verejooksu korral”
    • Vanus ≥ 40 aastat
    • Meningismus (valuliku sümptom kael - naha ärrituse jäikus ja haigus meninges).
    • Sünkoop (lühike teadvusekaotus) või teadvushäired (unisus, sopor ja kooma).
    • Tsefalgia tekkimine (peavalu) füüsilise tegevuse ajal.
    • Äikesepeavalu / hävitav peavalu (umbes 50% juhtudest).
    • Emakakaela lülisamba (emakakaela lülisamba) piiratud liikuvus.
  • Subduraalne hematoom (SDH) - hematoom (verevalum) dura materi ja arahnoidaalse membraani (ämblikmembraan; kõvakelme; välimised ajukelme ja pia mater) vahelised keskmised ajukelme; sümptomid: iseloomulikud kaebused nagu survetunne peas, tsefalgia (peavalu), peapööritus (pearinglus), orientatsiooni ja keskendumisvõime piiramine või kaotus; riskirühm: antikoagulatsiooni all olevad patsiendid (antikoagulandid)
  • Vaskuliit (veresoonte põletik).
  • Aju venoosne ja siinus tromboos (CVT); sümptomid: kõige tõsisem, äge algus, piiratud peavalu; võib-olla ka fokaalsed või üldised aju defitsiidid (esinemissagedus (uute juhtude sagedus): <1.5 / 100,000 XNUMX aastas).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Infektsioonid, täpsustamata
  • Meningiit (ajukelme põletik), täpsustamata

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Täpsustamata hambahaigused

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (sünonüümid: Arteriitis cranialis; Hortoni tõbi; hiiglane raku arteriit; Horton-Magath-Browni sündroom) - süsteemne vaskuliit (veresoonte põletik), mis mõjutab arteriae temporales (temporaalsed arterid), eriti eakatel → kiireloomuline näidustus biopsia ja glükokortikoid haldamine.
  • Temostomandibulaarse liigese Costeni sündroom
  • Pageti tõbi (luustiku haigus koos luu ümberkujundamisega) kolju
  • Spondüloos (degeneratiivsed muutused selgroolülides (ja lülidevahelistes ruumides)) kaelalülis (emakakaela lülisambas).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).

  • Mastoidiit - mastoidprotsessi õhustatud luurakkude põletik (mastoidprotsess).
  • Otiit (kõrvapõletik)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Narkootikumidest põhjustatud peavalu *
  • Bruksism (hammaste lihvimine) - teadvuseta, tavaliselt öine, kuid ka päevane korduv närimislihas toimub tegevus, mis toimub hammaste lihvimise või kokkusurumise või lõualuude pingutamise või vajutamise teel; tüüpilised tagajärjed on hommikused lihaselised valu, hüpertroofia lihasmassi masseraator (lihasmassi lihas), marrastused (lihase kaotus) hamba struktuur), hammaste kiilukujulised defektid, juurte resorptsioonid (juurtsemendi või tsemendi lagunemine ja dentiin ühe või mitme hambajuure piirkonnas) ja võimalik, et ka temporomandibulaarsed liigesehaigused.
  • Krooniline ajukelmepõletik (meningiit).
  • Krooniline hemipleegiline peavalu
  • Krooniline paroksüsmaalne hemikrania - hemiparietaalne peavalu; rünnakud levivad aastaringselt maksimaalse kuu peavaluvaba ajaga.
  • Kobarpeavalu
  • Menstruaaltsükli lõpp migreen (EMM; inglise keeles: mittehormonaalselt vahendatud tsükliline peavalu) - perioodi alguses pole klassikalise peavalu rünnakud (= menstruatsiooniline migreen), kuid viimastel päevadel menstruatsioon; 28-l 30-st EMM-patsiendist (93.3%) ferritiin väärtus oli alla künnise 50 ng / ml (50% oli isegi <18 ng / ml). Rauavaegusaneemiaga patsientidel esineb sageli ka migreeni peavalu
  • Entsefaliit (aju põletik).
  • Glosofarüngeaalne neuralgia - neuralgia (närvivalu), mis võib ilmneda osalise rünnakuvalu tõttu hüpofarünks (neelu alumine osa), keel, mandlid (mandlid) ja vastava ärritusega kõrvapiirkond, näiteks närimine, neelamine, rääkimine (väga harva!).
  • Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
  • Vesipea (hüdrotsefaal; aju vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (ajuvatsakesed) patoloogiline suurenemine).
  • Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (IIH; pseudotumor cerebri) - CSF rõhu tõus juhataja ilma koljusiseste tõenditeta (" kolju“) Tühik või terav tromboos venoossete veresoonte märkus. Ligikaudu 10% raskesti ravitavatest kroonilistest patsientidest päevas peavalu võib olla koljusisene hüpertensioon; CSF-i rõhu mõõtmine tuleks läbi viia isegi kliiniliselt ilmnevate kongestiivsete papillide puudumisel.
  • Unetus (unehäired) - tsefalgia tõttu magamatus.
  • Pingetüüpi peavalu (pingepeavalu).
  • Pöördumissündroom (kerge Aivovamma).
  • CSF hüpotensiooni sündroom - pärast CSF punktsioone (närv vesi punktsioonid) või epiduraalsed anesteesia juhusliku duraalse perforatsiooniga, operatsioonijärgselt sisse selgroog operatsioon pärast traumat (nt Aivovamma, TBI).
  • Ajukelmepõletik (meningiit).
  • Meningoentsefaliit (kokku aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik)).
  • Menstruatsiooniga migreen (aurata migreen, mille rünnakud esinevad umbes kahel kolmest tsüklist umbes päevadel menstruatsioon; sagedus: umbes 10-15% naistest).
  • Migreen
  • Mündipeavalu (ingl “nummular headache"); kliiniline pilt: valu piiratud peanaha väikese mündisuuruse alaga (umbes 1–6 cm suurune); pidev valu, mille võivad katkestada sümptomiteta intervallid (väga harva).
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom* - 11–40% nendest patsientidest kurdavad enamasti hommikust holotsefaaliat („mõjutab tervikut juhataja") peavalu.
  • Oklusioon häired - hambarea sulgemise häired.
  • Postherpaatiline neuralgia (PNH) - närvivalu pärast herpes zoster-nakkus.
  • Postpunktuurne peavalu (PPKS, PKS), mida nimetatakse ka postspinaalseks või postduraalseks peavaluks, post-dural punktsioon peavalu, tserebrospinaalvedeliku hüpotensiooni sündroom; Inglise keele post-dural punktsiooniga peavalu (PDPH) või nimmejärgse punktsiooni peavalu (PLPH) Märkus: suurem punktsioon toimub 0.3–1.5% sünnitajatest, millest 50–70% -l juhtudest tekib postpunktiline peavalu. Kliiniline pilt: valu toimub püstiasendis ja paraneb lamades, igaüks 15 minuti jooksul.
  • Pöörduv tagumine leukoentsefalopaatia (PRES) - ägeda entsefalopaatia (ajuhaigus) esinemine koos peavalu, nägemiskaotuse, epilepsiahoogude, teadvushäirete ja tagumise subkortikaalse aju tursega (aju turse).
  • Tensioni peavalu
  • Spontaanne madala tserebrospinaalvedeliku rõhu sündroom (SLUDS; idiopaatiline madala tserebrospinaalvedeliku rõhu sündroom) - diagnostilised kriteeriumid (HS klassifikatsioon ICHD-II on: A. Difuusne ja / või tuim peavalu, mis intensiivistub vähem kui 15 minuti jooksul pärast istumist või püsti tõusmist, on kaasneb vähemalt üks järgmistest sümptomitest ja vastab kriteeriumile D:
    • Meningism (kael jäikus).
    • Tinnitus (kohin kõrvades)
    • Hüpakuusia (kuulmislangus)
    • Fotofoobia (fotofoobia)
    • Iiveldus (iiveldus)

    B. Esineb vähemalt üks järgmistest:

    • CSF-i hüpotensiooni tunnused MRI-l (nt pachymeningeal enhancement).
    • Tõendid CSF lekke kohta (seljaaju naha defekt) tavapärase müelograafia, CT müelograafia või tsisternograafia abil
    • CSF avanemisrõhk istuvas asendis

    C. Durali tõendite puudumise ajalugu punktsioon (selle meninges) või mõnel muul CSF-i põhjusel fistul (ühendus CSF-süsteemi ja välismaailma vahel) .D. Peavalu taandub 7 päeva jooksul pärast epiduraalse vereplaadi paigaldamist.

  • SUNCT sündroom (lühiajalised ühepoolsed neuralgiformse peavalu rünnakud koos konjunktiivi süstimisega, pisaravool, higistamine ja rinorröa). - lühema rünnaku ja sagedusega peavalu kui klastri peavalu.
  • Kolmiknärv neuralgia* - tavaliselt seletamatu tugev valu näos, mis on põhjustatud a näonärv.
  • Ajuisheemia * - aju verevoolu vähenemine.

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • EPH-gestoos (eelseisev eklampsia, st krampide või sügava teadvusetusega seotud gestoosi kõige raskem ilming).

Vigastused, mürgistused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Vingugaasi mürgistus
  • Metanoolimürgitus
  • Koljusisene verejooks (ajuverejooks)
  • Posttraumaatiline peavalu - peavalu, mis tekib pärast traumat (vigastust).
  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI).
  • Traumaatilised sarvkesta kahjustused - sarvkesta vigastused õnnetuse või operatsiooni tõttu.
  • Emakakaela lülisamba vigastused

* Peavaluhäired koos esmase manifestatsiooniga vanemas eas.

Ravim

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Kliimamõjud (nt soojus).

edasi

  • Toitumine
    • Juustu, šokolaadi tarbimine
    • Vedeliku tarbimise puudumine (eriti lastel ja noorukitel).
  • stimulandid
    • Alkohol
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Stress
    • Unepuudus (eriti lastel ja noorukitel).